Современные методы анализа временных параметров, преимущественно используемые в практике, являются, вероятно, достаточными для оценки долговремен ного профиля ВСР. Усовершенствования могут касаться точности численных величин. Современные непараметрические и параметрические спектральные методы также применимы для анализа кратковременных электрокардиограмм без преходящих изменений модуляций сердечного цикла.
Помимо потребности в разработке высоконадеж ных численных методик для полностью автоматическо го измерения (геометрические методы представляют собой лишь один из таких вариантов), внимания заслуживают следующие три области.
Динамические и транзиторные изменения ВСР
Современные возможности количественной оценки динамики последовательности RR интервалов и транзиторных изменений ВСР недостаточны и находятся в стадии разработки математического аппарата. Однако можно предположить, что должная оценка динамики ВСР приведет к существенным улучшениям в нашем понимании как модуляций сердечного цикла, так и их физиологических и патофизиологических коррелят.
Остается неизученным, применимы ли методы нелинейной динамики для оценки транзиторных изменений интервалов RR, а также требуется ли разработка
новых математических моделей и алгоритмов для лучшей адаптации принципов измерений к физиологичес кой природе периодограмм сердца. В любом случае, задача оценки транзиторных изменений ВСР представля ется более актуальной, чем дальнейшие усовершен ствования технологии, используемой для анализа модуляций периодов сердца в их стабильной фазе.
PP и RR интервалы
О взаимосвязи между вегетативными модуляция ми интервалов PP и PR известно немного. Поэтому последовательность интервалов РР также нуждается в изучении [168]. К сожалению, точно локализовать точку начала волны Р на поверхностной ЭКГ, записанной на современных аппаратах, практически невозможно. Однако развитие технологии должно сделать возможным изучение вариабельности интервалов РР и PR в будущих исследованиях.
Многосигнальный анализ
Понятно, что модуляции сердечных циклов являются не единственным проявлением вегететивных регуляторных механизмов. В настоящее время существует коммерческое или полукоммерческое оборудование, позволяющее одновременно регистрировать ЭКГ, дыхание, кровяное давление и т.п. Однако несмотря на простоту, с которой эта информация может быть записана, не существует широко распространенной методики для полноценного многосигнального анализа. Каждый сигнал может быть проанализирован по отдельности, например при помощи спектральных параметрических методов, а результаты анализов подвергнуты сравнению. Анализ связей между физиологи ческими сигналами позволяет количественно измерить характеристики этих связей [169-174].
